“수술이 어렵다는데, 그럼 항암은 언제까지 해야 하나요?”
안녕하세요, 메디람한방병원입니다.
오늘은 위암 4기 진단 뒤 항암 일정을 처음 안내받은 환자분과 가족분께 드리는 이야기입니다.
4기라는 말을 들으면 머릿속이 하얘지죠.
수술 이야기는 없고, 항암 날짜부터 잡혔다는 분이 많습니다.
수술을 못 한다면 항암은 무엇을 위해 하는 건지.
첫 항암이 듣지 않으면 그다음엔 무엇이 남아 있는지.
진료실에서 가장 많이 듣는 두 가지 질문입니다.
오늘은 국가암정보센터 자료를 바탕으로 세 가지를 차례로 짚어 보겠습니다.
① 위암 4기 항암이 무엇을 목표로 하는지
② 1차 약을 고르기 전에 왜 조직 검사 결과를 기다리는지
③ 1차가 듣지 않을 때 2차·3차는 어떻게 이어지는지
마지막에는 치료 기간에 집에서 살필 신호도 정리했습니다.
위암 4기 항암은 무엇을 목표로 하나요?
암의 성장을 늦추고, 생존 기간을 늘리고, 암 때문에 생긴 증상을 줄이는 것이 목표입니다.
수술이 어렵거나 먼 곳에 전이가 있는 위암에 하는 치료입니다.
국가암정보센터는 이를 '고식적 항암화학요법'이라고 부릅니다(국가암정보센터, 위암 치료방법).
'고식적'이라는 말이 낯설죠.
암을 모두 없애는 것보다 암과 함께 지내는 시간을 길고 편하게 만드는 데 무게를 둔다는 뜻입니다.
그래서 4기 항암은 정해진 횟수로 끝나기보다, 효과와 몸 상태를 보며 이어 가는 경우가 많습니다.
통계도 짚어 보겠습니다.
2019~2023년 위암 진단 환자 중 10.7%는 '원격 전이' 단계였습니다.
처음 진단 때 이미 먼 곳까지 퍼져 있었다는 뜻입니다.
이 단계의 5년 상대생존율은 7.5%입니다(국가암정보센터, 요약병기별 생존율).
다만 이 숫자는 여러 해 전 진단받은 환자 전체의 평균입니다.
최근 쓰이기 시작한 약의 결과는 아직 다 반영되지 않았고, 한 분의 앞날을 말해 주는 숫자도 아닙니다.
수치를 읽는 법은 폐암 4기 치료 글에서도 비슷하게 다뤘습니다.
1차 약을 고르기 전에 왜 조직 검사 결과를 기다리나요?
암세포의 표지(HER2·PD-L1·CLDN18.2)에 따라 1차 약이 달라지기 때문입니다.
국가암정보센터는 이 가운데 HER2 결과가 1차 치료를 정하는 데 가장 중요하다고 설명합니다.
결과에 따라 달라지는 1차 치료를 정리하면 이렇습니다.
| 검사 결과 | 국가암정보센터가 안내하는 1차 치료 |
|---|---|
| HER2 양성 | 트라스투주맙 + 카페시타빈(또는 5-FU) + 시스플라틴, 3주 간격. PD-L1 양성이면 펨브롤리주맙을 더하기도 함 |
| HER2 음성 | 옥살리플라틴 기반 두 가지 약 병용(3주 또는 2주 간격). 니볼루맙이나 펨브롤리주맙을 더하는 방법이 표준 치료로 자리 잡음 |
| CLDN18.2 발현 | 졸베툭시맙을 표준 항암과 함께 쓰기도 함(안내 시점 기준 급여 적용 안 됨) |
면역항암제는 약마다 정해진 PD-L1 기준을 넘어야 급여를 받을 수 있습니다.
그래서 검사 결과가 나올 때까지 첫 항암을 조금 기다리는 일이 생기기도 하죠.
이 시간은 늦어지는 게 아니라 나에게 맞는 약을 고르는 시간입니다.
면역항암제가 어떻게 작용하는지는 면역항암제 글에 따로 정리해 두었습니다.
1차가 듣지 않으면 2차·3차는 어떻게 이어지나요?
1차 치료 중 암이 다시 커지면 다른 계열의 약으로 2차 치료를 시작합니다.
국내에서는 라무시루맙과 파클리탁셀을 함께 쓰는 방법이 2차로 가장 흔합니다(국가암정보센터, 위암 치료방법).
- 2차 치료
1차에서 쓰지 않은 약으로 바꿉니다.
CT 같은 영상 검사로 효과를 보고 이어 갈지 정합니다.- 3차 치료
3차에서도 효과를 보인 연구가 많아, 아직 쓰지 않은 약을 이어서 씁니다.
HER2 양성이라면 트라스투주맙 데룩스테칸이 3차 치료로 급여 적용을 받기 시작했습니다.- 증상을 줄이는 국소 치료
암 때문에 피가 나거나 통증이 심하면, 증상을 줄이려고 방사선 치료를 하기도 합니다.
그러니 1차가 듣지 않았다고 치료가 끝났다는 뜻은 아닙니다.
몇 차까지 이어 갈지는 몸 상태와 암의 특성을 함께 보고, 치료 병원 담당 의료진이 정합니다.
그래서 4기 치료에서는 다음 치료를 받을 수 있는 체력을 지키는 일이 중요합니다.
이 시기의 식사와 체중 관리는 바로 아래에서 이어 가겠습니다.
치료 기간에 집에서는 무엇을 살펴야 할까요?
먹는 양과 체중, 그리고 열·출혈 신호를 매일 살핍니다.
4기 위암은 암 자체 때문에 음식이 잘 내려가지 않거나 쉽게 배가 부를 수 있습니다.
- 조금씩 자주 드십니다.
한 끼에 많이 드시기보다 하루 여러 번으로 나눕니다.
죽, 달걀찜, 두부처럼 부드러운 단백질을 끼니마다 한 가지씩 올립니다.- 체중을 일주일에 한두 번 잽니다.
같은 시간, 같은 옷차림으로 재어 적어 두면 다음 진료 때 도움이 됩니다.- 위에 부담을 덜 주는 음식은 따로 챙깁니다.
철분과 비타민 B12 이야기는 위암에 좋은 음식 글에 있습니다.
이런 변화는 다음 진료를 기다리지 말고 치료 병원에 바로 알립니다.
38도 이상의 열, 검은 변이나 피를 토하는 것, 먹은 것을 계속 토하는 것.
항암 뒤 백혈구가 떨어지는 시기의 열은 감염일 수 있어, 해열제로 먼저 버티지 않는 게 좋습니다.
항암 주사 날 챙길 것은 항암주사 맞는 날 글에서 보실 수 있습니다.
수술 뒤 체중 이야기는 위암 체중 칼럼에서 보실 수 있습니다.
메디람한방병원은 다음 치료를 이어 갈 힘을 함께 챙깁니다
4기 치료는 한 번의 큰 고비보다, 여러 번의 작은 고비가 이어지는 길에 가깝습니다.
항암과 항암 사이에 몸이 버텨 주어야 다음 치료로 넘어갈 수 있죠.
메디람한방병원은 그 사이를 이렇게 함께합니다.
- 세 명의 대표원장이 한 팀으로 봅니다.
항암 주기마다 달라지는 몸 상태를 짚는 상태 분석을 합니다.
지친 마음을 다독이는 심리 치료와 흐트러진 일상을 다잡는 생활 관리도 함께 맡습니다.- 필요한 것만 솔직하게 말씀드립니다.
저희 의료진도 가족을 암으로 잃은 보호자였습니다.
그래서 근거가 있는 것, 지금 그 환자에게 필요한 것만 말씀드립니다.- 위가 받아들이는 만큼 식사를 맞춥니다.
죽과 부드러운 반찬부터 단계적으로 늘립니다.
식사 구성은 메디람 식사 안내에서 보실 수 있습니다.
메디람 암 클리닉에는 고주파 온열 치료, 고압산소 챔버 같은 프로그램이 있습니다.
어떤 관리가 맞을지는 의료진이 항암 일정과 몸 상태를 보고 환자분과 함께 정합니다.
이런 관리는 단독으로 암을 치료하지 않으며, 표준 치료를 대신하지 않습니다.
항암 약과 순서는 치료 병원 담당 의료진의 계획을 따릅니다.
위암 4기 항암은 한 가지 약으로 끝나는 싸움이 아니라, 검사 결과를 따라 차례로 이어 가는 길입니다.
지금 받는 치료가 몇 번째 단계인지 알고 나면, 막막함이 조금은 줄어듭니다.
오늘 하루도 한 숟가락 더 드시고, 한 걸음 더 걸으시기를 바랍니다.
끝까지 읽어 주셔서 고맙습니다.
메디람한방병원이었습니다.
