위암 초기라면 내시경 절제와 수술, 기준은 무엇일까

건강검진 내시경에서 위암초기 진단을 받았다면, 가장 먼저 듣게 되는 이야기가 "내시경으로 뗄 수 있는지, 수술이 필요한지"입니다. 같은 초기 위암이라도 암의 깊이와 크기, 조직 유형에 따라 치료 방법이 달라집니다.

어떤 기준으로 나뉘는지, 각각 회복은 어떻게 다른지 알아 두면 의료진과 상의할 때 훨씬 이해가 쉽습니다.

초기 위암이란?

위벽은 안쪽부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층으로 이루어져 있습니다. 조기위암은 암이 점막층이나 점막하층까지만 퍼진 경우를 말하며, 림프절 전이 여부와 상관없이 깊이로 정의합니다. 우리나라는 위내시경 검진이 널리 이루어져 조기위암으로 발견되는 비율이 높은 편입니다.

국가암정보센터에 따르면 위암은 병기가 낮을수록 치료 성적이 좋은 암으로, 조기에 발견해 치료하면 예후가 좋은 편입니다. 다만 같은 조기위암이라도 개인의 조직 결과에 따라 이후 관리가 달라집니다.

내시경 절제가 가능한 경우

암이 점막층에 머물러 있고, 크기가 비교적 작으며, 궤양이 없고, 조직 유형이 분화가 좋은 형태라면 림프절 전이 가능성이 매우 낮아 내시경으로 떼어 내는 방법(내시경점막하박리술)을 검토합니다. 위를 그대로 보존할 수 있어 식사와 일상 회복이 빠른 것이 장점입니다.

수술이 필요한 경우

암이 점막하층 깊이 들어갔거나, 크기가 크거나, 분화가 나쁜 유형이거나, 림프절 전이가 의심되면 위의 일부 또는 전체를 절제하고 주변 림프절을 함께 떼어 내는 수술을 합니다. 초기 위암은 복강경이나 로봇 수술로 하는 경우가 많아 상처가 작고 회복이 빠른 편입니다.

내시경 절제 뒤 떼어 낸 조직을 검사했을 때 예상보다 깊이 침범했거나 혈관·림프관 침범이 확인되면 추가 수술을 권하기도 합니다. 처음 계획이 바뀔 수 있다는 점을 미리 알고 있으면 덜 당황스럽습니다.

치료 뒤 관리

내시경 절제 뒤에는 짧은 금식 후 미음과 죽으로 식사를 시작해 1~2주 정도 자극적인 음식을 피합니다. 수술을 받았다면 위가 작아진 만큼 조금씩 자주 먹는 습관이 필요합니다. 어느 쪽이든 정기적인 내시경 추적 검사가 중요한데, 남아 있는 위에 새로운 병변이 생길 수 있기 때문입니다.

헬리코박터 검사도 함께

헬리코박터 파일로리균 감염이 있다면 제균 치료를 권하는 경우가 많습니다. 치료 병원에 검사 여부를 물어보세요.

가족 가운데 위암 환자가 있었다면 다른 가족도 정기 내시경 검진을 받는 것이 좋습니다. 금연, 절주, 짜게 먹지 않는 식습관은 위 건강을 지키는 기본입니다.

메디람한방병원은 위암 치료 뒤 식사 적응과 체력 회복을 위해 입원하시는 분들을 영양팀과 양·한방 의료진이 함께 돕고 있습니다. 메디람한방병원은 암을 단독으로 치료하지 않으며, 대학병원의 표준 치료를 대신하지 않습니다.