젬시타빈 주사를 맞고 집에 온 뒤 으슬으슬 춥고 몸이 쑤시며 열이 오르면, 약 때문에 생기는 몸살인지 병원에 가야 하는 감염인지 헷갈립니다. 두 가지 모두 젬시타빈 부작용으로 흔하게 나타나기 때문입니다.
집에서 둘을 정확히 가려낼 방법은 없습니다. 그래서 기준은 단순합니다. 체온이 정해진 기준을 넘으면 감염 가능성을 먼저 두고 바로 연락하는 것입니다. 이 글은 영국 암연구소(Cancer Research UK)의 젬시타빈 환자 안내와 국가암정보센터 자료를 바탕으로 그 기준과, 열 말고도 알려야 할 증상을 정리했습니다.
젬시타빈은 어떻게, 얼마나 자주 맞나요?
정맥 주사로 약 30분 동안 맞고, 보통 1주에 1번씩 2~3주 맞은 뒤 1주를 쉽니다. 이렇게 3~4주(21~28일)가 한 주기이며, 몇 주기를 맞을지는 암의 종류에 따라 다릅니다(Cancer Research UK, Gemcitabine).
췌장암, 폐암, 방광암 등에서 단독 또는 다른 항암제와 함께 쓰입니다. 매주 맞는 일정이라 회차마다 혈액검사로 백혈구·혈소판 수치와 간·신장 기능을 확인하고, 수치에 따라 그 주 투여를 미루거나 용량을 조정하기도 합니다. 췌장암에서 젬시타빈이 어떤 약들과 함께 쓰이는지는 췌장암 항암 치료 글에 정리해 두었습니다.
열이 나면 몸살일까요, 감염일까요?
37.5도 이상이거나 36도 미만이면 몸살처럼 느껴져도 바로 치료 병원에 연락해야 합니다. Cancer Research UK가 안내하는 기준이며, 국가암정보센터는 항암 치료 중 38도 이상의 열이 나면 응급실을 방문하라고 안내합니다(국가암정보센터, 발열). 기관마다 숫자가 조금 다르므로, 치료 병원이 알려 준 기준과 연락처를 냉장고 같은 잘 보이는 곳에 붙여 두세요.
기준을 넘으면 몸살이라고 넘기지 않는 이유가 있습니다. Cancer Research UK는 두통, 근육통, 고열, 오한 같은 독감 비슷한 증상과, 백혈구가 줄어 감염 위험이 높아지는 일을 모두 '100명 중 10명 넘게' 생기는 흔한 부작용으로 분류합니다. 겉으로 보이는 증상이 비슷해서, 혈액검사를 해 봐야 감염인지 알 수 있습니다.
병원에 전화할 때 다음을 미리 적어 두면 판단이 빨라집니다.
잰 체온과 잰 시각(가능하면 두 번)
마지막으로 젬시타빈을 맞은 날짜
기침, 소변 볼 때 통증, 설사, 주사관(케모포트) 주변이 붉어짐 같은 함께 있는 증상
해열제를 먹었는지, 먹었다면 언제
해열제를 먹으면 열이 잠시 내려가 감염 신호가 가려질 수 있습니다. 해열제를 써도 되는지는 치료 병원의 안내를 먼저 따르세요.
열 말고 꼭 알려야 할 증상은 무엇인가요?
숨이 차거나 쌕쌕거림, 얼굴과 팔다리가 붓는 증상, 멍과 출혈은 열이 없어도 다음 투여 전에 알려야 합니다. Cancer Research UK는 이 증상들도 흔한 부작용으로 분류합니다.
증상 | 왜 생기나 | 연락 시점 |
|---|---|---|
숨참, 쌕쌕거림, 기침 | 약에 따른 호흡기 반응 | 숨이 갑자기 심하게 차면 즉시 |
얼굴·발목·손 붓기 | 몸에 수분이 고임(부종) | 체중이 며칠 사이 늘거나 붓기가 계속될 때 |
멍, 잇몸 출혈, 코피 | 혈소판 감소 | 피가 잘 멈추지 않을 때 즉시 |
피 섞인 소변, 소변량 감소 | 신장 쪽 변화 | 보이는 즉시 |
드물게(100명 중 1명 미만) 신장 기능이 떨어지고 작은 혈관에 혈전이 생기는 용혈요독증후군이 생길 수 있다고 안내되어 있습니다. 소변이 눈에 띄게 줄거나 붉어지고, 유난히 피곤하고 숨이 차면 다음 주 투여 날까지 기다리지 말고 연락해야 합니다.
치료 기간 생활에서는 무엇을 챙기면 좋을까요?
감염을 줄이는 기본은 손 씻기와 매일 같은 시간의 체온 기록입니다. 외출 뒤, 식사 전, 화장실 뒤에는 손을 씻고, 사람이 많은 곳에 오래 머무는 일은 혈액 수치가 낮은 주에는 줄이는 편이 안전합니다.
먹는 약과 영양제, 한약, 건강보조식품은 모두 담당 의료진에게 알려야 합니다. Cancer Research UK는 자몽과 자몽 주스가 부작용을 키울 수 있다고 안내합니다. 또 젬시타빈은 태아에게 해로울 수 있어 치료 중과 치료 후 최소 6개월은 임신을 피해야 합니다.
입안이 헐거나 식욕이 떨어질 때의 식사는 메디람한방병원 식사 안내에서, 다른 항암제의 시기별 부작용은 파클리탁셀 부작용 글에서, 주사 맞는 날의 준비물은 항암주사 맞는 날 준비 글에서 볼 수 있습니다.
메디람한방병원은 암 클리닉에서 항암 치료 기간의 식사, 피로, 수면 같은 컨디션 관리를 돕습니다. 이러한 관리는 단독으로 암을 치료하지 않고 표준 치료를 대신하지 않으며, 젬시타빈의 용량과 일정은 처방한 병원의 판단을 따릅니다.
자주 묻는 질문
Q. 젬시타빈을 맞는 동안 독감 예방접종을 해도 되나요?
대개 맞을 수 있습니다. Cancer Research UK는 독감·코로나19 백신처럼 살아 있는 균을 쓰지 않는 백신은 보통 접종할 수 있고, 생백신은 치료 중과 치료 후 최대 12개월 동안 피하라고 안내합니다. 접종 날짜는 혈액 수치와 투여 일정을 보고 담당 의료진과 정하세요. 입원 중 일정 조율이 궁금하면 상담 페이지로 문의할 수 있습니다.
