아바스틴(성분명 베바시주맙)을 맞으러 가면 주사 전에 혈압을 재고 소변 검사를 하는 날이 많습니다. 다른 항암제를 맞을 때는 피검사가 중심이었는데 왜 혈압과 소변을 이렇게 자주 보는지 궁금해하는 분들이 있습니다.
답은 약이 작용하는 방식에 있습니다. 이 글은 영국 암연구소(Cancer Research UK), 영국 맥밀런 암지원재단, 미국 국립암연구소(NCI)의 환자용 약 정보를 바탕으로 아바스틴 부작용 가운데 꼭 챙겨야 할 것과 바로 연락해야 하는 신호를 정리했습니다. 실제 투여 일정과 검사 항목은 치료받는 병원의 처방이 기준입니다.
아바스틴 부작용이 혈관과 관련된 이유
아바스틴은 암이 새 혈관을 만들 때 쓰는 신호 단백질(VEGF)을 막는 표적치료제라서, 부작용도 혈압·출혈·상처 회복처럼 혈관과 이어진 것이 많습니다. 미국 국립암연구소는 이 약을 혈관 생성 억제제로 분류하고, 대장암·폐암·난소암·자궁경부암·신장암 등에서 다른 항암제와 함께 또는 단독으로 쓴다고 설명합니다(NCI, Bevacizumab).
보통 2~3주 간격으로 정맥 주사를 맞습니다. 영국 암연구소에 따르면 첫 투여는 90분에 걸쳐 맞고, 문제가 없으면 두 번째는 60분, 세 번째부터는 30분으로 줄입니다(Cancer Research UK, Bevacizumab). 다른 항암제와 함께 맞는 경우가 많아서 탈모·구역·감염 같은 증상은 함께 쓰는 약 때문일 수도 있습니다.
영국 암연구소가 100명 중 10명 넘게 겪는 흔한 부작용으로 꼽는 것에는 혈압 상승과 소변 단백 외에도 피로, 설사나 변비, 입맛 저하와 체중 감소, 손발 저림, 눈물이 자주 흐르는 증상, 맛이 달라지는 느낌, 근육·관절 통증, 두통, 목소리가 쉬는 증상, 입안이 헐거나 피부가 건조해지는 증상이 있습니다. 대부분은 가볍고 치료가 끝나면 서서히 돌아오지만, 하루 설사가 평소보다 2번 이상 늘거나 먹는 양이 눈에 띄게 줄면 다음 투여 전에 알리는 편이 좋습니다. 이 약은 태아에게 영향을 줄 수 있어 치료 중과 치료 뒤 일정 기간 피임이 필요하고, 그 기간은 담당 의료진에게 확인합니다.
맞는 날마다 혈압과 소변 단백을 재는 이유
혈압 상승은 아바스틴을 맞는 사람 100명 가운데 10명 넘게 겪는 흔한 부작용이라 치료 기간 내내 정기적으로 혈압을 잽니다(Cancer Research UK). 대부분 증상이 없지만, 두통·코피·어지럼·흐린 시야가 생기면 알려야 하고 필요하면 혈압약을 처방받습니다. 아주 드물게 혈압이 크게 올라 심한 두통, 구토, 시력 저하, 경련이 함께 오면 응급 상황입니다.
소변에 단백질이 조금 섞여 나오는 것도 흔합니다. 대개 저절로 좋아지지만 양이 많으면 콩팥 기능을 따로 검사합니다. 집에서 혈압계를 쓴다면 아래처럼 기록해 두면 외래에서 의료진이 판단하기 쉽습니다.
기록할 것 | 방법 (예시) |
|---|---|
혈압 | 아침 약 먹기 전, 5분 앉아 쉰 뒤 같은 팔로 재기 |
함께 적을 증상 | 두통, 코피, 어지럼, 눈이 흐린 느낌 |
소변 | 거품이 오래 남는지, 다리·눈 주위가 붓는지 |
기록에서 평소보다 높은 숫자가 이어지면 다음 투여 날까지 기다리지 말고 치료 병원에 알립니다. 혈압 기준과 약 조절은 사람마다 다르므로 담당 의료진이 정한 목표 수치를 따릅니다.
수술이나 치과 치료를 앞두고 있다면
아바스틴은 수술 뒤 최소 28일이 지나고 상처가 완전히 아물기 전에는 시작하지 않습니다(Cancer Research UK). 상처가 아무는 데도 새 혈관이 필요하기 때문입니다. 맥밀런 암지원재단은 수술이나 이를 뽑는 것처럼 잇몸을 건드리는 치과 치료가 예정돼 있으면 보통 4~6주 전에 투여를 멈추고, 상처가 다 나은 뒤 다시 시작한다고 안내합니다(Macmillan, Bevacizumab).
그래서 치과 예약이 있으면 치과에 항암 치료 중이라는 사실을, 항암 담당 의료진에게는 치과 일정을 미리 알리는 것이 좋습니다. 드물게 턱뼈 조직이 손상되는 턱뼈 괴사가 보고돼 있어, 잇몸이 붓거나 이가 흔들리면 그냥 넘기지 않습니다. 치료 중 상처가 잘 낫지 않거나 붉게 붓고 고름이 나도 바로 알립니다.
다음 투여 날을 기다리지 말아야 할 신호
심한 배 통증, 피 섞인 변이나 검은 변, 피를 토하거나 기침에 피가 섞이는 경우, 한쪽 다리가 붓고 아픈 경우는 바로 치료 병원에 연락하거나 응급실로 가야 합니다. 맥밀런 암지원재단은 아바스틴이 드물게 장에 구멍(천공)을 낼 수 있고, 골반에 방사선 치료를 받은 적이 있으면 그 위험이 더 높다고 설명합니다.
이런 증상이 있으면 | 의심할 수 있는 것 |
|---|---|
점점 심해지는 배 통증, 변이 안 나옴 | 장 천공·장 막힘 |
검은 변, 피 섞인 변, 기침할 때 피 | 출혈 |
한쪽 다리가 붓고 열감, 가슴 통증, 숨참 | 혈전 |
얼굴 한쪽 처짐, 말이 어눌함, 한쪽 팔다리 힘 빠짐 | 뇌졸중 |
심한 두통과 시야 변화, 경련, 심한 졸림 | 혈압 급상승·뇌부종(PRES, 100명 중 1명 미만) |
함께 맞는 항암제 때문에 백혈구가 줄어 있을 수 있으므로, 37.5℃ 이상 열이 나거나 36℃ 아래로 떨어져도 바로 연락합니다(Cancer Research UK). 다른 표적치료제는 확인할 장기가 다른데, 심장 검사를 정기적으로 하는 약은 허셉틴 부작용 글에서 다뤘습니다.
코피가 조금씩 자주 나는데 계속 맞아도 되나요? 가벼운 코피는 아바스틴에서 흔한 부작용(100명 중 10명 넘게)으로 분류되어, 그것만으로 치료를 멈추지는 않는 경우가 많습니다(Cancer Research UK). 다만 콧볼을 눌러도 잘 멈추지 않거나, 멍이 쉽게 들고 잇몸 출혈이 함께 있으면 혈소판 수치를 확인해야 하므로 다음 투여 전에 알립니다.
아바스틴은 대장암 치료에서 자주 쓰이는 약이라, 전이 대장암의 수술 가능성은 대장암 전이 글, 수술 뒤 항암 기간은 대장암 항암 치료 기간 글을 함께 참고할 수 있습니다.
메디람한방병원은 항암 치료를 이어 가는 환자의 식사, 컨디션, 증상 기록을 암 클리닉에서 함께 살핍니다. 이러한 관리는 단독으로 암을 치료하지 않고 표준 치료를 대신하지 않으며, 아바스틴 투여 여부와 일정은 치료 병원 의료진이 정합니다. 치료 중 입원 관리가 궁금하면 상담 페이지에 남겨 주시면 됩니다.
