“1기라 다행이라는데, 왜 저한테는 항암까지 하자고 하나요?”
안녕하세요, 메디람한방병원입니다.
오늘은 유방암 1기 진단을 받고 치료 계획표를 손에 든 분들께 이야기를 드려 보려 합니다.
'초기'라는 말을 듣고 한숨 돌리셨다가, 막상 치료 계획을 보고 다시 마음이 무거워지셨을 수 있습니다.
1기인데 왜 누구는 수술만 하고, 나는 항암까지 하라는지.
가슴을 다 떼지 않아도 정말 괜찮은 건지.
진료실에서도 1기 환자분들이 자주 꺼내시는 질문입니다.
오늘은 환자분들이 실제로 물어보시는 질문 네 가지에 차례로 답해 보겠습니다.
① 1기는 어디까지를 말하는지
② 부분 절제와 방사선 치료
③ 1기에도 항암을 하는 이유
④ 호르몬약을 먹는 기간과 주의할 점
끝까지 읽고 나면 내 치료 계획표가 왜 그렇게 짜였는지 조금은 보이실 겁니다.
유방암 1기는 어디까지를 말하나요?
유방암 1기는 종양이 2cm 이하이고, 겨드랑이 림프절 전이가 없거나 아주 작은 단계입니다.
림프절 전이가 없으면 1A기, 림프절에 2mm 이하의 미세 전이만 있으면 1B기로 나눕니다.
국가 통계로 보면 유방암은 일찍 발견되는 편입니다.
2019~2023년 진단 환자의 61.0%가 '국한' 단계였습니다.
유방 밖으로 퍼지지 않은 단계로, 5년 상대생존율은 99.2%였습니다(국가암정보센터, 요약병기별 생존율).
다만 병기는 치료 계획을 정하는 여러 기준 중 하나일 뿐입니다.
같은 1기라도 조직검사에서 나온 암의 성질에 따라 치료가 꽤 달라지거든요.
이 이야기는 세 번째 질문에서 자세히 드리겠습니다.
가슴을 일부만 떼어도 괜찮을까요?
종양이 작고 한곳에 모여 있다면 부분 절제 뒤 방사선 치료를 하는 방법이 널리 쓰입니다.
여러 대규모 연구에서 전절제와 재발률·생존율에 큰 차이가 없었습니다(국가암정보센터, 유방암 치료방법).
대신 조건이 하나 있습니다.
부분 절제(유방 보존술)를 받았다면 방사선 치료는 꼭 이어서 받습니다.
보통 하루 1번, 주 5번, 4~6주 정도이고 수술법과 병기에 따라 달라집니다.
겨드랑이 수술도 예전보다 작아졌습니다.
처음 만나는 림프절만 떼어 보는 '감시림프절 생검'이 널리 쓰입니다.
초음파에서 림프절 전이가 없는 일부 1기는 이 검사마저 생략하기도 합니다.
수술 범위가 작을수록 팔이 붓는 림프부종 걱정도 줄어듭니다.
수술 뒤 회복 과정은 유방암 수술 후 회복 과정 글에 따로 정리해 두었습니다.
1기인데 왜 항암을 하자고 할까요?
1기에서 항암을 할지는 크기보다 '암의 성질'로 정합니다.
조직검사 결과지에서 보는 대표적인 항목은 아래와 같습니다.
- 호르몬 수용체(ER·PR)
여성호르몬에 반응하는 암인지 봅니다.
양성이면 호르몬약이 치료의 중심이 됩니다.- HER2
암세포 성장을 돕는 단백질이 많은지 봅니다.
양성이면 작은 종양이라도 항암과 HER2 표적치료제를 함께 검토하는 경우가 많습니다.- 삼중음성
호르몬 수용체와 HER2가 모두 음성인 경우입니다.
호르몬약을 쓸 수 없어 크기에 따라 항암을 검토합니다.- 분화도·Ki-67
암세포가 정상 세포와 얼마나 다르게 생겼는지, 얼마나 빨리 자라는지 봅니다.
호르몬 수용체 양성·HER2 음성이고 림프절 전이가 없는 경우가 있습니다.
이때는 종양 조직으로 하는 유전자 재발점수 검사를 하기도 합니다.
21개 유전자를 보는 이 검사로 항암을 더해야 할지 가늠합니다.
근거로 자주 인용되는 연구는 TAILORx(Sparano 등, NEJM 2018)입니다.
1만 명 넘게 참여한 연구입니다.
점수가 중간(11~25)이면 호르몬 치료만 한 쪽과 항암을 더한 쪽의 결과가 비슷했습니다.
다만 50세 이하는 일부 점수 구간에서 해석이 다릅니다.
그래서 치료 병원 담당 의료진이 나이와 폐경 여부까지 함께 보고 정합니다.
호르몬약은 몇 년 먹고, 무엇을 조심해야 하나요?
호르몬 수용체 양성이라면 수술 뒤 항호르몬제를 보통 5~10년 먹습니다.
폐경 전이면 주로 타목시펜을 씁니다.
폐경 후면 주로 아로마타제 억제제(아나스트로졸·레트로졸·엑세메스테인)를 씁니다(국가암정보센터).
먹는 기간이 긴 만큼 스스로 끊지 않는 것이 가장 중요합니다.
불편한 증상이 있으면 참거나 끊기 전에 진료 때 먼저 말씀하세요.
약을 바꾸거나 증상을 덜어 줄 방법을 함께 찾을 수 있습니다.
- 흔히 겪는 불편
얼굴이 화끈거리는 열감, 잠이 얕아짐은 두 약 모두에서 흔합니다.
아로마타제 억제제는 손가락·무릎 관절이 뻣뻣해지기 쉽습니다.
뼈가 약해질 수 있어 골밀도 검사를 정기적으로 합니다.- 바로 알려야 할 신호
한쪽 다리가 붓고 아프거나, 갑자기 숨이 차고 가슴이 아플 때는 혈전을 확인해야 합니다.
타목시펜을 먹는 중 폐경 뒤 질 출혈이 있으면 자궁 검사가 필요합니다.
1기라도 치료가 끝난 뒤 정기 검사는 이어집니다.
어떤 신호를 살피고 언제 검사를 받는지는 유방암 재발 위험 요인과 조기 발견 글을 참고하세요.
호르몬약을 먹는 동안 콩 음식을 먹어도 되는지 궁금하셨다면 유방암과 콩 오해 글이 도움이 됩니다.
메디람한방병원은 유방암 1기 치료를 받는 분과 이렇게 함께합니다
1기 환자분들은 '초기니까 괜찮겠지'라는 말과 실제 치료의 무게 사이에서 많이 지치십니다.
메디람한방병원은 그 사이의 마음과 몸을 함께 살피려 합니다.
- 마음과 일상까지 한 팀이 봅니다.
세 명의 대표원장이 몸 상태를 짚는 상태 분석을 먼저 합니다.
지친 마음을 다독이는 심리 치료, 일상을 다잡는 생활 관리도 함께 맡습니다.- 친정처럼 편하게 기댈 수 있는 곳을 지향합니다.
방사선 치료와 긴 호르몬약 기간 동안 꼼꼼하면서도 따뜻하게 곁을 지키려 합니다.
식사는 메디람 식사 안내에, 암 클리닉 프로그램은 메디람 암 클리닉에 정리돼 있습니다.
어떤 관리가 맞을지는 의료진이 치료 단계와 몸 상태를 보고 환자분과 함께 정합니다.
이런 관리는 단독으로 암을 치료하지 않으며, 표준 치료를 대신하지 않습니다.
수술·방사선·항암·호르몬 치료는 치료 병원 담당 의료진의 계획을 따릅니다.
1기라는 같은 이름 아래에도 사람마다 다른 치료 계획이 있습니다.
내 결과지의 호르몬 수용체와 HER2 칸부터 확인해 보세요.
그 계획이 왜 그렇게 짜였는지 이해가 한결 쉬워집니다.
긴 치료를 지나는 동안 메디람한방병원도 마음을 보태겠습니다.
오늘 이야기가 치료 계획표 앞에서 망설이던 분께 작은 길잡이가 되었으면 합니다.
메디람한방병원이었습니다. 읽어 주셔서 고맙습니다.
