“렉라자를 먹기 시작했는데 손끝이 저려요. 이대로 계속 먹어도 되는 걸까요?”
반갑습니다, 메디람한방병원입니다.
오늘은 폐암 표적치료제 렉라자를 막 먹기 시작한 분과 가족분들께 드리는 이야기입니다.
EGFR 변이 결과와 함께 렉라자 처방을 받으셨다면요.
마음이 조금 놓이면서도 걱정이 함께 오셨을 텐데요.
하루에 몇 알을, 언제 먹어야 하는지.
손발이 저리고 얼굴에 뾰루지가 올라오는데 약을 멈춰야 하는지.
처음 몇 달 동안 가장 많이 듣는 질문입니다.
오늘은 세 가지를 차례로 짚어 보겠습니다.
① 렉라자가 어떤 약이고 어떻게 먹는지
② 첫 몇 달에 흔한 피부·손발톱 변화와 손발 저림
③ 다른 약과 함께 쓸 때 더 살펴야 할 신호
읽고 나면 오늘부터 무엇을 기록하고, 언제 바로 알려야 할지 정리되실 겁니다.
렉라자는 EGFR 변이 폐암에 쓰는, 하루 한 번 먹는 표적치료제입니다
렉라자의 성분은 레이저티닙이고, EGFR 유전자 변이가 확인된 비소세포폐암에 쓰는 먹는 약입니다.
2021년 1월 식품의약품안전처 허가를 받은 국내 개발 신약입니다(약학정보원, 렉라자정 허가 정보).
허가된 쓰임은 크게 세 가지입니다.
- 처음 치료하는 경우(단독)
EGFR 엑손 19 결손 또는 엑손 21(L858R) 변이가 있는 진행성·전이성 비소세포폐암.- 이전 표적치료 뒤 T790M 변이가 생긴 경우
다른 EGFR 표적치료제를 쓴 뒤 내성 변이(T790M)가 확인된 때.- 처음 치료할 때 주사제와 함께(병용)
같은 변이에서 주사 표적치료제 아미반타맙과 함께 쓰는 경우.
복용법은 단순합니다.
하루 한 번 240mg, 80mg 알약 3정을 매일 같은 시간에 먹습니다.
식사와 관계없이 먹을 수 있고, 물과 함께 통째로 삼킵니다.
부수거나 쪼개거나 씹지 않습니다.
깜빡 잊었다면 다음 복용까지 12시간 이상 남았을 때만 바로 먹습니다.
그보다 가까우면 건너뛰고 다음 시간에 원래 양만 먹습니다.
아미반타맙과 같은 날 맞는다면 렉라자를 주사보다 먼저 먹도록 되어 있습니다.
쓰기 전에 왜 EGFR 검사를 먼저 하는지는 폐암 4기 치료는 무엇으로 정해질까요에 정리해 두었습니다.
처음 몇 주에는 피부와 손발톱 변화를 먼저 살핍니다
렉라자를 혼자 먹을 때 가장 흔한 이상반응은 피부 발진으로, 허가 자료에서 약 55%에게 나타났습니다.
가려움(약 29%)과 피부 건조(약 15%)도 흔합니다.
손발톱 주변 염증을 포함한 손발톱 변화는 약 23%였습니다.
대부분 가볍지만, 심한 정도는 사람마다 다릅니다.
생활에서는 이렇게 챙기시면 좋습니다.
- 씻을 때는 순하게.
뜨거운 물 대신 미지근한 물을 쓰고, 향이 강한 비누는 피합니다.
씻은 뒤 물기가 마르기 전에 보습제를 넉넉히 바릅니다.- 햇빛은 가리기.
외출할 때는 자외선 차단제와 모자를 챙깁니다.- 손발톱은 일자로, 너무 짧지 않게.
설거지·빨래할 때는 장갑을 끼고, 꽉 끼는 신발은 피합니다.
손발톱 옆이 붓고 고름이 찰 때, 발진이 번지며 물집이 생길 때가 있습니다.
이럴 땐 다음 진료를 기다리지 말고 치료 병원에 바로 알립니다.
피부 증상에 바르는 약·먹는 약은 치료 병원 담당 의료진이 정도에 맞춰 정합니다.
설사도 약 27%에서 나타나니, 하루 횟수를 함께 적어 두세요.
손발 저림과 근육 경련은 대부분 첫 4개월 안에 나타납니다
렉라자에서 눈에 띄는 이상반응은 손발 저림 같은 감각 이상으로, 허가 자료에서 약 52%에게 나타났습니다.
대부분 치료 초기 4개월 안에 생겼고, 용량을 조절하면서 나아졌습니다.
근육이 쥐가 나듯 뭉치는 근육 경련도 약 18%에서 보고됐습니다.
그래서 저림이 생겼다고 스스로 약을 끊거나 줄이지 않는 것이 중요합니다.
허가사항에는 증상 정도에 따라 160mg(2정)으로 줄이는 단계가 마련돼 있거든요.
줄일지, 잠시 쉴지는 치료 병원 담당 의료진이 정합니다.
진료 때 정확히 전하려면 이렇게 적어 가세요.
- 어디가 저린지
손끝, 발바닥, 입 주위처럼 위치를 적습니다.- 일상에 얼마나 불편한지
단추 채우기, 젓가락질, 계단 오르기가 어려운지 적습니다.- 언제 심해지는지
아침·밤, 찬물에 닿을 때처럼 패턴을 적습니다.
발 감각이 둔해지면 넘어지기 쉬우니 밤에는 복도에 작은 등을 켜 두세요.
항암 뒤 남는 저림을 다룬 손발 저림·피로가 남아 있다면 글도 생활 관리에 참고가 됩니다.
아미반타맙과 함께 쓴다면 첫 4개월은 혈전도 함께 봅니다
아미반타맙과 함께 쓴다면 첫 4개월은 혈전을 막는 약을 같이 씁니다.
허가사항에 그렇게 적혀 있습니다.
근거가 된 임상시험은 MARIPOSA(Cho 등, NEJM 2024)입니다.
이 연구에서 다리 정맥이나 폐혈관이 막히는 정맥혈전색전증이 약 36%에게 생겼습니다.
대부분 치료 첫 4개월 안에 나타났습니다.
함께 쓸 때는 피부 증상도 더 흔해서, 같은 자료에서 발진이 86%, 손발톱 변화가 71%였습니다.
그만큼 처음 몇 달은 몸의 변화를 꼼꼼히 기록해 두시는 게 좋습니다.
아래 신호는 혼자 먹든 함께 쓰든 기다리지 않습니다.
- 숨이 차고 마른기침, 열이 함께 날 때
드물지만 간질성 폐질환(폐가 굳는 염증)일 수 있어 바로 치료 병원에 알립니다.- 한쪽 다리만 붓고 아플 때
갑자기 숨이 차거나 가슴이 아플 때는 혈전 신호일 수 있어 응급실로 갑니다.
치료 중 숨이 차서 밥 먹기가 힘들다면 숨이 찰 때 폐암 식사법도 함께 읽어 보세요.
메디람한방병원은 표적치료를 이어 가는 분과 이렇게 함께합니다
렉라자는 오래 먹는 약입니다.
그래서 약 자체만큼, 약을 계속 먹을 수 있는 몸과 일상이 중요하죠.
메디람한방병원은 이런 점을 함께 살핍니다.
- 세 명의 대표원장이 한 팀으로 봅니다.
지금 몸 상태를 짚는 상태 분석을 먼저 합니다.
치료가 길어지며 지친 마음을 다독이는 심리 치료, 흐트러진 생활을 다잡는 관리도 함께 맡습니다.- 필요한 것만 솔직하게 말씀드립니다.
저희 의료진도 가족을 암으로 잃은 보호자였습니다.
근거가 있고 그 환자에게 필요한 것만 이야기하려 합니다.- 먹는 일을 함께 챙깁니다.
설사나 입맛 변화가 있을 때의 식사는 메디람 식사 안내에 정리돼 있습니다.
렉라자를 언제까지, 어떤 용량으로 먹을지는 치료 병원 종양내과 담당 의료진이 정합니다.
메디람한방병원의 관리는 단독으로 암을 치료하지 않으며, 표준 치료를 대신하지 않습니다.
표적치료를 이어 가는 동안의 생활과 증상 관리를 곁에서 돕는 역할입니다.
저림도, 뾰루지도 처음 몇 달이 가장 낯설고 불안합니다.
그 변화를 적어 두고 제때 알리는 것만으로도 약을 이어 갈 힘이 생기죠.
하루 세 알을 챙기는 그 시간들이 차곡차곡 쌓이기를 메디람한방병원도 바라겠습니다.
오늘 글이 새 약 앞에서 막막했던 분께 작은 길잡이가 되었으면 합니다.
지금까지 메디람한방병원이었습니다. 감사합니다.
